华体会,“英国免费医疗”为何能登上奥运会的中心？

伦敦奥运会揭幕式的焦点部门，在女王进场、升国旗之际，六百位大夫和护士走上活动场，摆出流光溢彩的“NHS”(国度医疗办事)字样和一家病院的名字(GOSH)，令全场喝彩。

奥运会展现的，老是一个国度最好的工具。NHS即英国的“国度医疗办事系统”，这个别系面向全部人平易近免费供给医疗卫生办事，使得英国成为发财国度中卫生本钱最低、健康绩效最好的国度之一。“人人享有免费医疗”，已成为英国遍及接管的�����APP社会理念，谁都不克不及挑战。NHS也是英国国度抽象的代表，是国度软实力的意味，同工业革命、莎士比亚、哈利波特一样，是英国对全球的进献。

节目中，医护人员和患者展现了温情融合、心心相映的情形，这虽是表演，但倒是NHS实际的反应。NHS系统由国度财务撑持，每一年英国国会经由过程预算，肯定将GDP的必然比例拨给NHS系统(今朝为10%摆布)，NHS的硬件扶植和人员费用由财务全额保障，医务人员按照绩效查核拿工资。患者享受根基医疗卫生办事全数免费，而且还餐饮、交通方面的补助。是以，医护人员在工作时没有经济好处的斟酌，完全依照医疗纪律来治病救人，是以医患关系十分和谐，健康程度也在发财国度中排在前列。

NHS模式，听起来是一种“打算经济模式”，我国的很多伴侣轻易下认识地发生曲解，认为这类模式必然会致使年夜锅饭、低效力，这是因为不领会医疗卫生办事的非凡性。

曲解一：全平易近免费医疗会致使低效力。

现实上，英国医疗办事系统的效力高在法国、德国等欧洲国度，更高在美国。从总费用的环境来看，采取国度免费医疗模式的国度医疗费用的总量和增加速度都相对较低。以OECD国度比来的数据为例，贸易安全比重较年夜的美国和瑞士，医疗总费用占GDP别离为15.7%和10.8%;德国和法国这两个以社会医疗安全筹资为主的国度，医疗总费用别离占GDP的10.4%和11.0%，而首要经由过程税收筹资的国度，如英国和瑞典，医疗总费用占GDP的8.4%和 8.6%。并且经由过程税收筹资的国度，医疗费用增加较其他体例筹资的速度低。

在健康绩效上(按2000年世界卫生组织排名)，英国和一样以公立病院为主的法国，健康绩效都高在德国(法国第4，英国第24，德国第41，美国第 72)，但英国在健康公允性和本钱节制方面都优在法国(英国公允性第2，本钱比法国低GDP2个百分点)。而在这几个目标上，又都较着高在以贸易安全为主的美国。

曲解二：全平易近免费医疗会致使“供给不足”“资本动用能力低下”“列队”

现实上，医疗资本是要分类的，对健康感化最年夜的是防止保健、健康教育、根基医疗等。英国系统为了节制本钱，恰好把更多最优良的资本设置装备摆设到这些具有公共办事性质的范畴，使得全体效力更高。

好比，良多人攻讦英国要“列队”，但这是仅仅针对那些能够择期手术的慢性病。对急救，不但不需列队，并且病院会按照病情轻重缓急供给办事，使得在医学上最需要救治的患者最优先享受办事，这类“列队”比“钱多者先得”是加倍科学的资本设置装备摆设体例。医疗办事的重要方针是“NOharm”，即适度医治，有的放矢，而不是办事供给得越多越好。

另外一个数据是，OECD国度中，0-4岁春秋组儿童的医疗卫生收入最高的三个别离是英国、西班牙、奥利地三个实施国度免费医疗的国度，但这些国度成年人的医疗卫生收入低在其他国度，特别是60岁以上老年生齿的医疗卫生收入更低。这申明，英国模式下，对儿童的防止等工作很是正视，所以节俭了成年以后的医疗费用。

曲解三：全平易近免费医疗会致使“财务不胜重负”

现实上，英国是发财国度西医疗总费用较低的，其医疗总费用低在法国和德国，更低在美国。缘由就是，经由过程当局调控，避免了病院出在本身好处，供给没必要要的过度办事，节俭了买卖本钱。把资本都用在了最需要的处所。英国卫生总费用

假如没有免费医疗，依托小我付出和安全，这些费用也总要落在患者身上。而理论和实践都证实，由国度对公立病院集中付出的体例，比安全依托过后报销的体例更轻易节制本钱，也更轻易对病院进行监管。假如真的“不胜重负、大快人心”，自豪的英国人会把NHS放到奥运会的中间吗?

曲解四：全平易近免费医疗致使大夫没有积极性。

现实上，英国的大夫拿的不是固定工资，而是按照绩效查核拉开差距。绩效查核的首要内容，是患者的满足度、健康状态、本钱节制能力等。好比，英国社区的抽烟率、肥胖率等，是作为大夫的查核目标的，如许无力的导向，使得大夫必需以患者好处最年夜化为导向。

别的，大夫的平均工资较着高在社会平均程度，在这类不变的收入下，大夫就会把首要精神放在成长学术、提高手艺上，而不是天天为了养家生活而疲在奔命。

“全平易近免费医疗”已成为英国的认识形态，成为英国国度抽象的意味。不管经济、政治若何转变，谁都不敢挑战这个理念。上个世纪八十年月，撒切尔夫人进行激进的私有化鼎新，也涓滴不敢震动全平易近免费医疗。固然英国人总在会商若何进一步改良NHS，进一步缩短列队时候、提高患者选择权，可是少少有人认为该当废除这类轨制。

这充实申明，免费医疗是合适医疗卫生纪律的，是得民气的，是可延续的。愈来愈多的国度在向英国模式挨近。诸如德国的默克尔总理在上台以后，把医疗鼎新实为重要使命，以向英国模式挨近作为鼎新的标的目的;Australia前总理陆克文，在竞选中就提出要加年夜对公立病院的投入;泰国前总理他信一手鞭策的“30铢看百病”打算是其博得中基层选平易近的主要砝码，所有国平易近只需付出30泰铢(约合6人平易近币元)挂号费，便可以享受除器官移植等高端办事以外的所有根基医疗办事。中国以世界第二的经济总量，完全有能力实现医疗卫生系统的逾越式成长，间接实现这类最科学的医疗保障模式。

三年医改，已向成功迈出了一年夜步。跟着公立病院鼎新的加速，回归公益性，但愿下一次在国际舞台上，中国人也能高傲地展现中国特点的“国度医疗办事”!

北京年夜学中国经济研究中间传授 李玲

,华体味报道