华体会,如何利用EHR改善糖尿病人护理

消息手艺参与医疗范畴的速度很慢，步履艰巨。特殊是大夫们很难接管他们行医体例上的变化。正如商务人士发觉为了将客户消息操纵起来而改变工作体例极其坚苦。

Dr. Joel Berman是一名乐在利用EHR电子医疗记实的大夫，同时，他正帮忙美国新罕布什尔州康克市Capital Region Healthcare医疗机构的同事们操纵EHR改良对糖尿病人的关护手段。他的实践为引入改良客户体验和客户功效的理念建立了一个楷模。

Q. 消息手艺是若何改变你的行医体例的?

1998/99年我几近被沉没在文件的海洋中。我找不到图表，病人的X光片被归错档。所以，我不能不天天起一个年夜早，就是为了找那些图表和案牍，预备与病人的约诊。

2000年9月电子病历(EHR)呈现了。自此以后，不再会呈现图表丢掉的问题，而且几近所有的尝试室实验成果，x光片和会诊陈述都被搜集起来。我还能够在任何处所拜候那些图表。假如有告急问题产生而我又刚巧不在，那末操纵WEBEX我便可以在线查看病人的记实并与护士获得联系，从而对该问题做出最好的响应。此刻，我能够从家里登录。当我与病人在德律风中扳谈时，我能够间接查看病人的图表和病史。我能够看到比来一次为病人供给医疗办事的人留下的记实。这一切都太棒了。

Q. 甚么是电子病历(EHR)?

初闻HER的人会�����APP认为它不过就是纸质医学图表的电子版本罢了。最后我也没有贯通到HER真实的气力在在将其作为一个数据库。

可是HER数据库的价值完全取决在输入数据的质量。我们在实行初期曾犯过一些毛病，包罗没成心识到以格局化体例捕获数据元素的主要性。

当大夫发觉病人呈现某平生理症状时我们没成心识到仅仅将其酿成一个文本提交出来是不敷的。更加主要的是作为大夫的我们必需将其放入一个可反复获得的域中。假如我们将不雅察材料放在了准确的处所，那末稍候我们便可以发觉有几多比例的糖尿病人具有病足问题。

盐湖城Intermountain Healthcare的Dr. Brent James曾说过：“你只能掌控你能怀抱的工具”。假如我们不将糖尿病足的查验放在得当的位置那末就没法改良绩效，改良糖尿病人医治方式则更无从谈起。

Q. 你是若何操纵HER改良对糖尿病人的医治方式的?

这里有几个步调：

1. 改良质量。 我们有12个办公室分离在全国各地。几近每一个办公室都有本身的质量改良打算，也有的底子就没做打算。是以我们要求每一个人都加入国度委员会的质量包管打算。

2. 通用尺度。 每一个人都必需赞成采取一套通费用量尺度。我们建立了一个月度数据库报表来记实每条尺度相对每一个医师的成功率——好比说大夫们在为糖尿病人查抄时有几多人进行了糖尿病足的检测。

3. 连结联系。 大师同享记实——这起了极年夜的鼓励感化，由于同事们能够相互看到谁做的更好。

4. 包管正确性的义务。 我们的EHR决不只是一个蕴藏室——我们包管所有60位医师和护士城市按期查阅消息。年夜大都人对阅读记实都很轻易接管——但也有些人履历了从谢绝到接管的进程：他们说，“这禁绝确” “此人已分开了”。 我们要说，“我们需要你的帮忙，恰是为了使它更正确。” 我们明白奉告相干人员要对数据库中的数据质量担任——保护数据库的实在和完全是每一个人的职责——它鼓励我们所有人学会采取准确的方式向HER输入数据。没有人情愿看到一份糟的陈述。

所以即使是我们初期曾犯错误误，未将这些元素摆在准确的位置，但在留意了上述几点并确保每一个人都专注在此以后，我们仍是成立了一个优良的EHR。

Q. 大夫们在顺应利用EHR的进程中面对哪些挑战?

在用了一年EHR以后作为大夫的我意想到真实的挑战在在若何在利用IT记实与小我关系之间寻觅均衡。

二者之间到达下述均衡其实不是件轻易的工作：

a. EHR可以或许推动的可怀抱质量身分

b. 用以保护不成怀抱质量身分的时候。特别凸起的是留意房间里的病人

第二点对大夫也很主要。研究注解30%的病人去病院的真正缘由并不是如其所述的那样。一个好的大夫是能够“听到”病人不曾表述出来的话，从而领会他/她是不是还有缘由并提出进一步的扣问。

Dr. L.P. Casalino曾写到有一次在约诊行将竣事时病人说 “在登山时我感应气促气短”。Dr. Casalino继而决议再问他一些问题，即使此次约诊的目标其实不在此而且时候已到。他后来的问题确诊了这位病人得了心脏病。Dr. Casalino选择留意病人的措辞并就此采纳步履的决议拯救了这位病人的生命。

初期的HER产物在捕获数据和让大夫留意到病人和病人所说和未说出的工作上有诸多未便。EHR的早期在捕获数据上有着很多不尽如人意的处所。

假如IT将留意力从此类工作上转移到病人身上，那末这些方面的质量必将降落。我们的目标是要在改良可怀抱的质量身分同时不包括任何不成怀抱的质量身分。

Q. EHR的引入为大夫们带来了哪些益处?

电脑记实，也就是EHR可以或许随时告知我们相关某个病人的所有消息，所以我就没必要将这些一一记在心里。每笔记录都有必然的格局，如许在我归去之前护士们也晓得若何浏览它们并去留意一些应当留意的工作，如测体暖和量血压。如许我能够解放出来将更多留意力放在与病人扳谈上。假如EHR的设想适当，它就可以让计较机为我们分管一些恰到好处的工作，而我们的年夜脑则能够空出来做更多电脑没法完成的工作。开初我有些同事不喜好用电脑来为他们记实，可是后来大师都认可这个方式不错。

365天一周24小时都可以或许获得医疗图标的感受真是太棒了。假如有别的一个大夫顶替我，那末他便可以看到我的所有记实。值得一提的是，如许做能够省去没必要要的实验步调，由于这位大夫能够看到病人身上已做过哪些实验和实验成果若何。

此刻当病人出院时，我们会有特地的东西提示打点出院的大夫，记得基在诊断成果介入“办事质量”上的改良。例如假如病人患充血性心力弱竭而住院，担任打点出院的大夫就会获得提示，要指点病人若何堤防心力弱竭的迹象和什么时候应与大夫获得联系。例如，“假如你的体重增添3磅或3磅以上，就找你的大夫”。病人会获得一张留意事项和指点的打印列表，这个列表是针对每位病人的具体环境和诊断成果所列的。

,华体味报道