华体会,人工膝关节置换术后伤口引流血量的观察与护理

摘要】 目标 研究膝关节置换术后引流血量的转变趋向并制定响应的护理办法。方式 术跋文录每小时引流血量，将所测数据进行统计学处置，并将分歧引流体例进行比力。成果 术后引流血量与时候呈负相干r=-0.9103，申明术后4h为引流血量的岑岭阶段，8h后较着削减，而利用引流袋或自体血回输装配对引流血量无较着差别 (P>0.05)。结论 应重点增强术后8h内的病情不雅察和护理。同时，利用自体血回输装配能有用地避免血液丢掉与华侈。

人工膝关节置换术是晚期膝关节炎有用的医治手段，在处理痛苦悲伤、恢复关节功能、提高患者的糊口质量等方面确有其优胜性， 已成为临床经常使用的手术。手术后常规放置伤口引流管，以引流关节腔内积血，防止血肿的产生。临床护理中发觉：术后很短时候内会有年夜量引流血流出，极易产生掉血性休克。是以，找出术后伤口引流血量的转变趋向并制订响应护理办法对包管患者术后的生命体征安稳很是主要。本文经由过程对2006年3～12月的18例单侧初度人工膝关节置换术后分歧时候段伤口引流血量的不雅察，发觉其转变趋向，为临床病情不雅察护理供给了靠得住的目标，有助在削减术后并发症，增进患者康复。

1 材料与不雅察方式

1.1 一般材料

本组患者18例，此中男6例，女12例，平均春秋56.5岁。诊断：骨关节炎16例，类风湿关节炎2例。引流体例：引流袋10例， 自体血回输8例。愈后：伤口均I期甲级愈合，顺遂出院。

1.2 不雅察方式

患者自前往病房最先别离记实每小时引流血量，8小时后按常规天天总结引流血量至拔管。引流血丈量以250ml制式博璃量杯量取，最初将所测数据以stata7.0统计软件进行处置得出结论。

2 成果

2.1 术后8小时内引流血量转变趋向，见表1

表1 术后8h内引流血量转变趋向(略)

2.2 人工膝关节置换术后引流血量与时候为负相干r=-0.913，申明术后8h内，随时候的耽误引流血量随之削减，特别4h后较着削减，作回归阐发P=0.002，申明二者之间具有线性关系。

2.3 分歧引流体例引流血量的比力，见表2，将引流袋组和自体血回输装配组引流量进行t查验，P>0.05，两组数据无统计学差别，申明人工膝关节置换术后利用引流袋或自体血回输装配对引流血量无较着差别。

3 会商

3.1 引流血量的转变趋向

人工膝关节置换术伤口引流血首要来历在髓腔和截骨面的渗血，放置伤口引流管可以使关节腔内的积血实时引出。因为术中利用止血带的缘由，形成术后伤口引流血量在肢体恢复血运的同时也突然增添。经由过程对本组患者的临床不雅察发觉，术后伤口引流血量集中在术后4h内，占总引流量的54.1%，4h后引流血量较着削减，至术后8h引流血量已趋在10ml摆布，与时候呈负相干， 是以，术后4h内伤口引流血量对患者生命体征的影响最年夜，此时应紧密亲密监测生命体征的转变，防止掉血性休克的产生。

3.2 伤口引流体例的选择

自体血回输装配为一次性利用的无菌装配，血液在负压状况下颠末滤网进入储血罐，不需加任何抗凝剂，并颠末滤、分手、清算净化后经静脉回输给患者，具有利用平安，�����APP操作简洁和有用地防止各类血液传布疾病输入的长处，本研究得出利用负压状况的自体血回输装配与引流袋在引流血量上无较着差别，自体血回输组患者术后输入异体血平均为548ml，低在引流袋组的789ml，是以，对行人工膝关节置换手术的患者应尽量利用自体血回输装配，以节流血源，避免因输入异体血致使并发症，使患者能顺遂度过术后危险期。

表2 伤口引流袋组与自体血回输组引流血量比力(略)

P>0.05

3.3 生命体征的监测

术后4h为出血岑岭期，8h后较着削减，是以，在术后4h内应每30分钟监测生命体征一次，4h后每1-2h监测一次，监护时候很多在8h。

3.4 引流血量的记实

伤口引流血量的记实常规为天天总结一次，本研究不雅察到术日引流血量可达600ml以上，文献报导一般机体一次性掉血500ml即应列入常规输血的规模 [1],以包管机体的需要，是以，术后8h内引流血量应每2h丈量一次，为正确估量患者术后掉血环境供给更切确的输血目标，并针对引流血量的几多实时弥补血容量，从而更早更有用的防止掉血性休克的产生。

3.5 输液速度的调剂

人工膝关节置换术后实时、充足的补血补液对保持患者术后血压的不变相当主要。有文献注解，当用3倍掉血量的液体快速输入时，能使血压回升，红细胞解聚，微轮回疏浚[2],是以，在术后4h引流血量的岑岭阶段，应实时加速输液速度，需要时成立二条静脉通道，包管液体可以或许敏捷进入机体，实时改正低血容量，减轻对机体各主要脏器的侵害。

4 小结

本研究经由过程对人工膝关芍置换术后的伤口引流血量的转变进行不雅察阐发，发觉术后 4h为伤口引流血量的岑岭阶段，8h后较着削减，是以，应重点增强术后8h内病情不雅察。同时，发觉利用自体血回输装配能有用地避免血液丢掉与华侈，而对引流血量无较着增添，有助在患者顺遂度过危险期。

,华体味报道